GEBELİKTE 11-14.HAFTA ULTRASON İNCELEMESİ

11-14.Hafta Arasında Yapılan Ultrasonun Amacı Nedir?
11 hafta ile 1346 hafta arasında yapılan ultrasonun çok sayıda amacı vardır. Bunlar,gebelik haftasının tam olarak saptanması ,çoğul gebeliklerin tanısı ,erken gebelik kayıplarının saptanması,major fetal anomalilerin tanısı ,Down Sendromu ve diğer fetal anomalilere sahip fetusdoğurma riskinin tesbit edilmesidir.

Gebelik haftasının tam olarak saptanmasının önemi nedir?
Bu daha çok son adet tarihini hatırlayamayan (örneğin düzensiz adetleri olan, emzirirken gebe kalan veya doğum kontrol haplarını bıraktıktan hemen sonra gebe kalan) kadınlar için önem taşımaktadır. Fetusun baş popo mesafesinin (CRL) ölçümü ile gebelik haftası ve beklenen doğum tarihi kesin olarak hesaplanabilmektedir.

Çoğul gebelik açısından 11-14 hafta ultrasonun önemi nedir?
Doğal yolla oluşan gebeliklerin %2’si ve kısırlık tedavisi sonucu gelişen gebeliklerin %102u çoğul gebelik ile sonuçlanır. Bu haftalarda yapılan ultrason taraması ile aynı plasentayı paylaşan ikiz gebelikler saptanır ve bu gibi durumlarda gebeliğin daha sıkı takibi önerilir.

11-14 Haftalarda saptanan gebelik kayıplarının oranı nedir?
Maalesef 11-14. hafta ultrason taraması için başvuran kadınların %3’ünde fetus ölü olarak saptanır ve çoğu zaman fetus ölümü haftalar önce oluşmuş ve hiçbir bulgu vermemiştir. Bu gibi durumlarda çiftlere bu problemin olası nedenleri hakkında danışmanlık verilmektedir.

11-14 Hafta major fetal anomalilerin saptanma oranı nedir?
Gebeliklerin yaklaşık %1’inde fetus 11-14. haftalarda saptanması mümkün olan major anomaliye sahiptir. Bu anomalilerin bir kısmı yaşamla bağdaşmıyor olbilir veya ciddi motor mental handikaplara (zeka geriliği ve sakatlıklara) öncülük edebilir. Bazı durumlarda bu problemlerin cerrahi yöntemlerle doğumdan önce veya sonra tedavisi mümkün olbilmektedir.11-14. haftalarda fetal anomali tespit edildiğinde durumun ciddiyeti anne baba ile tartışılmaktadır.
Down Sendromu ve diğer kromozomal anomalili bebe doğurma riski vardır. Fetusda kromozomal bozukluk olma riskini annenin yaşı ve fetusun boynunun arkasında bulunan sıvı miktarının büyüklüğü ve ikili test adı verilen kan testi belirler.

NT ölçümü nedir?
NT ölçümü, fetusun ensa kısmında boynun arkasında bulunan sıvı miktarının 11-14.haftasında ölçümüdür. Fetusların%95’indeNT ölçümü düşüktür ve bu fetusların krozomal anormalliğe sahip olma riski düşüktür.Fetusların %5’inde ise NT ölçümü yüksektir ve bu fetuslarda kromozomal anormalliklerin ve diğer yapısal anomalilerin görülme şansı ortalamanın üzerindedir.Fakat bu fetusların da büyük çoğunluğunun normal olduğu unutulmamalıdır.
Down Sendromlu bebek sahibi olma riski yüksek bir kadının bunun kesin olarak öğrenebilmesinin yolu nedir?
Bunun kesin olarak öğrenmenin tek yolu amniyosentez veya koryon villus örneklemesi adı verilen girişimsel testlerin uyğulaması iledir.Fakat bu testlerin uygulaması %1 gibi bir oranda düşük riski taşır.Yapılan ultrason incelemesinden sonra Down Sendromlu bebek doğurma riski aile ile tartışılır ve aile arzu ederse girişimsel testler (amniyosentez veya koryon villus örneklemesi) uygulanabilir.

NT ölçümü ne şekilde yapılır?
NT ölçümü bu konuda uzmanlaşmış kişilerce yapılmalıdır.

Eğer girişimsel test sonuçları normal ise bu her şeyin normal olduğu anlamına mı gelir?
NT ölçümü yüksek olan fetuslarda kalp anomalileri ve diğer bazı anomalilerin görülme şansı daha yüksektir. Bu nedenle 20.hafta bu gebeler yapısal anormallikler açısından ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir.